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新冠之战—人类与病毒之第三次世界大战

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发表于 2021-5-18 17:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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第二章:人类历史上的病毒大流行

第三节:耳熟能详的由病毒引起的流行病

  提起病毒,人们谈虎色变,但病毒时刻伴随着人类,可以说一刻也没有离开过,不说别的,就是病毒性感冒,那个成年人说自己没得过。人类历史上大大小小的病毒流行可以说每天都在发生,只是发生的范围有大小罢了,我们耳熟能详的病毒就有许多,下面列举几个常见的由病毒引起的影响巨大的流行病。

  天花:提起天花,人们并不陌生,如今四十岁以上的人都记得,小时候种过“牛痘”,大部分人的左臂上还有种“牛痘”留下的疤痕。种“牛肚”就是预防天花。

   天花是由天花病毒引起的一种烈性传人病。感染天花病毒后初期症状包括:高烧、疲累、头疼、心跳加速及背痛。2-3天后,会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期,还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓,直到第2个星期开始结痂。接下来的3-4周慢慢发展成疥癣,然后慢慢剥落。患者在痊愈后脸上会留有麻子,“天花”由此得名。

被史学家甚至称为“人类史上最大的种族屠杀”事件不是靠枪炮实现的,而是天花。15世纪末,欧洲人踏上美洲大陆时,这里居住着5000万(也有资料说1亿)原住民,加上占领者的大屠杀,约100年后,原住民人口剩下不到100万人。欧洲殖民者把天花病患者用过的毯子送给了印第安人。随后,天花瘟疫肆虐,印第安人就一个村庄一个村庄的死去。

最早有纪录的天花病发生在古埃及。公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。

18世纪70年代,英国医生爱德华·詹纳发现了牛痘,人类终于能够抵御天花病毒。

1820年,英国发明了预防天花病的牛痘疫苗。

1967年开始,人类进行了最后一次大规模消灭天花的活动。现在,天花病的病毒只保留美国亚特兰大的疾病控制和预防中心(CDC),以及俄罗斯新西伯利亚的国家病毒学与生物技术研究中心(VECTOR),以供研究之用。

1980年5月世界卫生组织宣布人类成功消灭天花。在天花被彻底消灭之前,天花曾夺去数亿人的生命。

小儿麻痹症——脊髓灰质炎:脊髓灰质炎病毒(poliovirus)是引起脊髓灰质炎的病毒,该疾病传播广泛,是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统,损害脊髓前角运动神经细胞,导致肢体松弛性麻痹,多见于儿童,故又名小儿麻痹症。脊髓灰质炎是WHO推行计划免疫进行控制的重点传染病。

  脊髓灰质炎临床表现多种多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。脊髓灰质炎患者,由于脊髓前角运动神经元受损,与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩,同时皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎缩,使整个肌体变细。

脊髓灰质炎病毒是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播,当家里第一个病人被确诊时,所有血液中没有特异抗体的家庭成员就已经受到了感染。在脊髓灰质炎病人的家庭中,15岁以下的易感者100%会发病;而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。

  口服脊灰减毒活疫苗推广后,全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。

   我国使用的脊灰疫苗是减毒活疫苗,是混合糖丸疫苗。本疫苗口服免疫后,可刺激机体产生抗脊髓灰质炎病毒免疫力,用于预防脊髓灰质炎。

  病毒性流行感冒:要问造成世界上死亡人数最多的传染病是什么?是无处不在的流行性感冒。

流行性感冒病毒简称流感病毒。它分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,近年来才发现的流感病毒将归为丁(D)型。流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病,是人流感、禽流感、猪流感、马流感等人与动物疫病的病原。

  流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。一般秋冬季节是其高发期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。流感病毒对外界抵抗力不强。动物流感病毒通常不感染人,人流感病毒通常不感染动物,但猪是个例外,猪既可以感染人流感病毒,也可以感染禽流感病毒,但它们主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后,可以引起人流感大流行。

其中甲型流感病毒抗原性易发生变异,多次引起世界性大流行。例如1918—1919年的大流行中(西班牙大流感)。

肝炎:由肝炎病毒引起的肝炎是目前仍在流行着的疾病。人类肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型病毒之分。除了甲型和戊型病毒为通过肠道感染外,其他类型病毒均通过密切接触、血液和注射方式传播。

病毒性肝炎流行的历史久远,疾病的记载可追溯到公元前。但那时,由于人们对它的病因不了解,曾给它起过许多名字。最初,人们未认识到它是一种全身性疾病,对它的流行性也缺乏了解,由于它的表现多有黄疸,只认为它是一种胆管的卡他性炎症。

因此,古希腊和古罗马一直称其为“卡他性黄疸”。1744—1749年,地中海西部的一个岛屿上出现了这种病的流行,引起了人们的注意。后来,战争使这种黄疸病的流行加剧。在19世纪初,美国的南北战争中第一次记载了军队中的黄疸病流行,开始被称为“军营黄疸”。1863年的秋冬季是黄疸病流行的高峰,这使人们认识到这种疾病有一定的流行季节。后来,斯马特(Smart)医生记录了1888年联邦同盟军中发生的71691例黄疸病例,这些病例的临床表现和流行情况均符合现在的甲型肝炎。1912年,美国医生柯凯因(Cockayne)对美国联邦同盟军士兵中发生的22569例“卡他性黄疸”进行了统计分析,其中有161例死亡,病死率0.71%。经过研究,他发现这是一种全身性疾病,能够从一个人传给另一个人,并造成流行,严重者可导致急性黄色肝萎缩而死亡。因此,柯凯因医生首先把这种疾病称为“流行性黄疸”,后来也有人称其为“传染性黄疸”。到了1939年,针穿肝脏活检技术问世了。人们经过肝脏病理学的研究,证明了这种疾病是肝细胞的炎症和坏死造成的,从此“卡他性黄疸”的概念才被“肝炎”代替。

艾滋病:艾滋病是一种危害性极大的传染病,由艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,在艾滋病病毒潜伏期内,可以没有任何症状地生活和工作多年。

研究认为,艾滋病起源于非洲,后由移民带入美国。1981年6月5日,美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告,这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡,后被证实死于艾滋病,这是我国第一次发现艾滋病病例。

艾滋病发病以青壮年较多,发病年龄80%在18~45岁,即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。

禽流感:禽流感病毒(AIV)属甲型流感病毒。多发于禽类,一些甲型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类;禽流感通俗点说就是禽类的病毒性流行性感冒。禽流感容易在鸟类间流行,过去在民间称为“鸡瘟”,国际兽疫局将其定为甲类传染病。禽流感1994年、1997年、1999年和2003年分别在澳大利亚、意大利、中国香港、荷兰等地暴发,2005年则主要在东南亚和欧洲暴发。

不同品种的家禽感染禽流感的几率不同,高致病性禽流感病毒也可通过鸡蛋传播。

高致病性禽流在禽群之间的传播主要依靠水平传播,如空气、粪便、饲料和饮水等。

禽流感病毒可以随病禽的呼吸道、眼鼻分泌物、粪便排出,禽类通过消化道和呼吸道途径感染发病。被病禽粪便、分泌物污染的任何物体,如饲料、禽舍、笼具、饲养管理用具、饮水、空气、运输车辆、人、昆虫等都可能传播病毒。

目前为止还没有发现人感染的隐性带毒者,尚无人与人之间传播的确切证据。

人感染禽流感,是由禽流感病毒引起的人类疾病。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点,一般感染禽类,当病毒在复制过程中发生基因重配,致使结构发生改变,获得感染人的能力,才可能造成人感染禽流感疾病的发生。高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注,不仅造成了人类的伤亡,同时重创了家禽养殖业。

疯牛病:疯牛病又称为牛海绵状脑病,是动物传染性海绵样脑病中的一种,一类传染病、寄生虫病。是朊病毒引起的一种亚急性进行性神经系统疾病,通常脑细胞组织出现空泡,星形胶质细胞增生,脑内解剖发现淀粉样蛋白质纤维,并伴随全身症状,以潜伏期长、死亡率高、传染性强为特征。该病自1985年在英国首次发现以来,逐渐在世界范围内蔓延开来,对养牛业、饮食业以及人的生命安全造成巨大威胁。20世纪80年代中期至90年代中期是其暴发流行期,截至2004年,仅英国已经确诊的病牛就有179000头,涉及35181个农场,共屠宰和焚烧病牛1100多万头,经济损失达数百亿英镑。20多年来,疯牛病已扩散到了欧洲、美洲和亚洲的31个国家,受到疯牛病影响的国家有100多个,造成了巨大的经济损失和社会恐慌。特别是随着疯牛病的流行,由同一致病因子引起的人的新型克一雅氏病(俗称人类疯牛病)出现,导致了全世界对疯牛病的恐慌,给动物和人类健康及国际政治经济等领域带来全球性影响。

疯牛病的感染路径主要是由消化道引起,而且由于朊蛋白的特殊性,现阶段还无法利用抗体疫苗进行有效的预防治疗。所以,目前对疯牛病的预防控制手段主要为隔断传播途径、灭除传染源。已有大部分国家采用对牛群、饲料、屠宰产品等的防控,避免朊蛋白潜在隐患造成疯牛病的扩散。

非洲猪瘟:非洲猪瘟是由非洲猪瘟病毒感染家猪和各种野猪而引起的一种急性、出血性、烈性传染病。该病也是我国重点防范的一类动物疫情。其特征是发病过程短,最急性和急性感染死亡率高达100%。

1921年非洲猪瘟在肯尼亚首次报道,此后一直存在于撒哈拉以南的非洲国家,1957年先后流传至西欧和拉美国家。

2007年以来,非洲猪瘟在全球多个国家发生、扩散、流行,特别是俄罗斯及其周边地区。2017年3月,俄罗斯远东地区伊尔库茨克州发生非洲猪瘟疫情,疫情发生地距离我国较近,仅为1000千米左右。

2018年8月2日,经中国动物卫生与流行病学中心诊断,沈阳市沈北新区沈北街道(新城子)五五社区发生疑似非洲猪瘟疫情,8月3日,中国将其确诊为首例非洲猪瘟疫情。

此后尽管开始了全国范围内的严防死守,但也阻止不了至北向南的大流行,大陆除海南省未见报道之外,几乎各省、自治区、直辖市都有感染的报道。

一个地方发生非洲猪瘟,倒霉的不仅是农户、养猪企业,需要一定范围内的活猪全部宰杀并进行无害化处理,政府还需要给养猪户和养猪企业进行补偿。一时间一些不负责任的地方政府干脆限制和取弃自己地头上的养猪企业。这进一步带来猪肉的短缺。

非洲猪瘟加上人为因素直接推高了2018年、2019年的中国猪肉价格。猪肉价格增长近100%,有些地方超过100%。从此“二师兄”进入“贵族”行列,到现在也恢复不到非洲猪瘟在中国发生前的价位。

  “非洲猪瘟”一词当选为2018年度中国社会生活类十大流行语。

SARS(非典):提起非典,尽管已经过去了18年,但人们记忆犹新,是新中国成立以来,人们经历的最为恐惧的一次病毒流行。

  SARS又名非典型肺炎(简称非典),重症急性呼吸综合征为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病,世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病,主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

  SARS最早的病例于2002年11月在中国广东佛山发现,以后扩散至全国,再扩散到东南亚乃至全球,直至2003年8月疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。

  SARS来去匆匆,来之急切,去之突然。莫名其妙的来了,又莫名奇妙的消失了。一度怀疑是由果子狸、猴子传染到人身上的病毒,最后证明缺乏科学依据,至今也没有找到传染源。

第四节:人类历史上的十次病毒性大瘟疫

   世界上有了人类,病毒就像一个寄生虫一样,伴随人类而生,大大小小的由病毒引起的瘟疫就困扰着人们。下面列举人类历史上由病毒引起的十次大瘟疫。

   一、雅典鼠疫(公元前430—前427)  

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   公元前430到前427年,雅典发生大瘟疫,近50%的人口死亡,整个雅典几乎被摧毁。雅典鼠疫是一场毁灭性的传染病,袭击了整座古希腊城。

   希腊史学家修昔底德对这场毁灭雅典的瘟疫的进行了这样的描述。“身强体健的人们突然被剧烈的高烧所袭击,眼睛发红仿佛喷射出火焰,喉咙或舌头开始充血并散发出不自然的恶臭,伴随呕吐和腹泻而来的是可怕的干渴,这时患病者的身体疼痛发炎并转成溃疡,无法入睡,有些病人裸着身体在街上游荡,寻找水喝直到倒地而死。甚至流浪狗也死于此病,吃了病死的人尸的乌鸦和大雕也染病死了,存活下来的人不是没了指头、脚趾、眼睛,就是丧失了记忆。”

   二、古罗马“安东尼瘟疫”(公元164-180年)

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   古罗马“安东尼瘟疫”是因为传染而引起的。据史书描述得此传染病的症状为:剧烈腹泻,呕吐,喉咙肿痛,溃烂,高烧热得烫手,手脚溃烂或是生了坏疽,感到难以忍受的口渴,皮肤化脓。

   战场上的士兵回到罗马帝国,带来了天花和麻疹,传染给了安东尼的人们。传染病夺走了两位罗马帝王的生命。第一位是维鲁斯,于公元169年染病而死,第二位是他的继承人马可 · 奥勒略 · 安东尼,公元180年也因被传染难逃厄运。

   九年后瘟疫再次爆发。据罗马史学家迪奥卡称,当时罗马一天就有2000多人因染病而死,相当于被传染人数的四分之一。估计总死亡人数高达五百万。在有些地方,瘟疫造成总人口的三分之一死亡。

   三、查士丁尼瘟疫(541—542)

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   查士丁尼瘟疫是指公元541—542年地中海周围国家爆发的第一次大规模鼠疫,它造成的损失极为严重,对拜占庭帝国的破坏程度很深,其极高的死亡率使拜占庭帝国人口下降明显,劳动力和兵力锐减,正常生活秩序受到严重破坏,还产生了深远的社会负面后果,而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。

   当时出现了许多诡异恐怖的情景:当人们正在相互交谈时,便不能自主地开始摇晃,然后就倒在地上;人们买东西时,站在那儿谈话或者数零钱时,死亡也会不期而至。而最早感染瘟疫的是那些睡在大街上的贫苦人,瘟疫最严重的时候,一天就有5000到7000人,甚至上万人不幸死去。

   官员在极度恐惧中不得不向查士丁尼大帝报告,死亡人数很快突破了23万人,已经找不到足够的埋葬地,尸体不得不被堆在街上,整个城市散发着尸臭味。查士丁尼自己也险些感染瘟疫,在恐惧之中,他下令修建很多巨大的能够埋葬上万具尸体的大墓,并以重金招募工人来挖坑掩埋死者,以阻断瘟疫的进一步扩散。于是,大量的尸体不论男女、贵贱和长幼,覆压了近百层埋葬在了一起。瘟疫使君士坦丁堡40%的城市的居民死亡。此后还继续肆虐了半个世纪,四分之一的罗马人死于这次瘟疫。

   由于此次瘟疫爆发的地点为东罗马帝国的首都君士坦丁堡,这里汇集了大批其他大陆来的商队、船队,同时也把瘟疫带到了其他大陆。如今我们推测是鼠疫,但在当时的人们看来,就是上帝的惩罚,影响到了基督教的盛行,皇权开始依附神权。也正是这场瘟疫,导致东罗马帝国人数锐减,给了阿拉伯人机会,最后阿拉伯人称霸欧亚大陆也与此有关。

   四、黑死病(1347—1351)

   第三章开始有专门叙述,此处省略。

   五、美洲瘟疫(16世纪)

   欧洲人到来美洲之前,美洲居住着大约5000万到1亿原住民,其中大多数都在16世纪几十年间死去,有历史学家甚至称它为“人类史上最大的种族屠杀”。不过,夺取印第安人生命的最直接杀手不仅仅是欧洲人的刀枪,还有他们带来的病毒导致的瘟疫。

   欧洲人的疾病随着哥伦布的第一次美洲之旅后开始蔓延到新大陆。腮腺炎、麻疹、天花、霍乱、淋病和黄热病等,这些早已被欧洲人适应的疾病对印第安人来说却极具杀伤力,因为他们的免疫系统几乎缺乏抵抗力,尤其是麻疹和天花。因此阿兹特克人等中美洲原住民即使拥有欧洲人攻不破的城墙,但却被外来的瘟疫打败。

   据有关报道,在欧洲人于1497年首次踏上伊斯帕尼奥拉岛(现为海地和多米尼加共和国)开始,以及1517年到达大陆之后的几十年中,欧洲人将麻疹,天花,流感和布氏鼠疫带到了整个大西洋彼岸,给土著居民带来了毁灭性的后果。

   有关权威估计,到1600年代初,美洲死亡人数达到5600万人,占哥伦布前土著人口的90%以上,当时约占全球人口的10%。这使“大死亡”成为全球人口中最大的人类死亡事件,绝对数量上仅次于第二次世界大战。第二次世界大战造成8000万人死亡,占当时全球人口的3%。欧洲人到达美洲后,美洲原住民人口减少了90-97%。

   六、米兰大瘟疫(1629—1631)

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   1629年至1631年,意大利爆发了一系列鼠疫,通常称为米兰大瘟疫。包括伦巴和威尼斯,此次瘟疫造成大约28万人死亡。

   1629年,德国和法国士兵将传染病带到意大利曼图亚。在欧洲“三十年战争”中,威尼斯军队感染了传染病,当他们撤退到意大利中北部时,将疾病传染给了当地人。当时米兰总人口为13万,在这次瘟疫中染病而死的人数高达6万人。

   七、伦敦大瘟疫(1665—1666)

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   伦敦大瘟疫是指1665年到1666年发生在英格兰的大规模瘟疫。在这场瘟疫中,有七万五千到十万人丧生,超过当时伦敦总人口的五分之一。它在历史上被确定为淋巴腺鼠疫引起的大面积黑死病,由人通过跳蚤感染了鼠疫耶尔森菌。1665年这场传染病是淋巴腺鼠疫在英格兰的最后一次大规模爆发。

   记录显示伦敦的死亡人数从每周1000—2000人持续上升,到1665年9月,平均每周已经有7000人死亡。到深秋时候,状况得到了一定程度的控制。到1666年2月,城市被认为安全到可以迎接国王了。而同时,由于与欧洲大陆的商贸交流,瘟疫传到了法国。此后直到1666年9月,瘟疫仍在温和的流行。9月2日和3日,伦敦城遭遇了一场大火,烧毁了大部分遭到感染了的房屋,这是状况好转的开端。另一个可能的原因是,大部分被感染的人群都已经死亡了。此后伦敦城在大火的基础上重建,在这场瘟疫过后又获得了的新生。

   八、马赛大瘟疫(1720—1722)

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   1720年,马赛遭逢瘟疫侵袭,这是该市有史以来最严重的一次灾难,也是18世纪初欧洲最严重的瘟疫之一。

   1720年,法国马赛突发瘟疫,影响了整座城市和周边城市,造成10万人死亡。这场瘟疫来得快,去得也快,马赛很快从瘟疫中恢复过来。经济只用了短短的几年就恢复了,并发展很快,贸易扩展到西印度群岛和拉丁美洲。截至1765年,人口增长恢复到1720年之前的水平。这场瘟疫不像14世纪发生的黑死病破坏性那么大。

   这场瘟疫结束得快与法国政府采取的强硬措施不无有关。政府规定如马赛市民与普罗旺斯和其它地方的人有任何来往或沟通将会被处以死刑。为加强隔离,还建立了瘟疫隔离墙。

   九、第三次鼠疫大流行(1885-1950)

   第三次鼠疫大流行是指1855年始于中国云南省的一场重大鼠疫。这次世界性大流行以传播速度快、传播范围广超过了前两次而出名。这场鼠疫蔓延到所有有人居住的大陆,先从云南传入贵州、广州、香港、福州、厦门等地后,这些地方死亡人数就达10万多人。中国南方的鼠疫还迅速蔓延到印度,1900年传到美国旧金山,也波及到欧洲和非洲,在10年期间就传到77个港口的60多个国家。单在印度和中国,就有超过1200万人的人死于这场鼠疫。

   十、西班牙大流感(1918—1919)

   后面章节将有专门叙述,此处省略。

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